Serviços
Licenciada em Medicina, pela Faculdade Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, 1994.
Sexologista Clínica, Pós Graduação pela Sociedade Portuguesa de sexologia Clínica, 2003.
Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pelos Hospitais da Universidade de Coimbra, 2004.
Diploma Europeu de Endoscopia Ginecológica pela Universidade DÀuvergne, 2010.
Mestre em Senologia e Doenças da Mama pela Universidade de Barcelona, Hospital Cliníc, 2012.
Pós Graduação em Cirurgia Oncoplastica e Reconstrutiva da Mama pela Universidade da Coruña, 2013.
Mestre em Medicina Estética e Anti Envelhecimento pela Universidade Complutense de Madrid, 2014.
Masterclass in Liposculpture com o professor, Yves Ilouz, 2014.
Frequência de cerca de 70 ações de formação a nível nacional e internacional.
Autora de cerca de 30 artigos científicos, apresentados em revistas médicas nacionais e internacionais.
A seguir á saúde os bens mais desejados são a JUVENTUDE e a BELEZA, algo perfeitamente lícito mas que não deve ser banalizado. No âmbito da Beleza, qualquer procedimento terapêutico destinado a preservá-la ou aumentá-la deve ser considerado como um verdadeiro ATO MÉDICO, sendo exigíveis uma serie de condições. Deste modo o todos devemos ter conhecimento das seguintes recomendações:
Conceda mais importância ás referências pessoais que à publicidade, que apresenta tudo excessivamente fácil e que frequentemente é enganadora, oferecendo garantias, ocultando possíveis riscos e complicações, etc.
Tenha em consideração que, pela sua segurança, são mais importantes os equipamentos que a decoração.
Desconfie do valor de uma consulta gratuita: o tempo de avaliação prévia tem um preço e é o mais importante no planeamento dos tratamentos subsequentes.
Se vai a um Centro Médico: exija que quem avalie o seu caso seja um médico e não pessoal auxiliar ou comercial.
Quando expuser os motivos da sua consulta, certifique-se que o médico compreendeu as suas prioridades.
Não oculte nenhum dado pessoal; por irrelevante que possa parecer-lhe pode ser muito importante.
Exija que toda a informação dada seja clara, específica, detalhada e compreensível.
A Medicina Regenerativa, Estética e Anti envelhecimento, exige um diagnóstico preciso, não uma simples opinião.
Compreenda que podem desaconselhar-lhe algum tratamento se este for contraindicado para o seu caso.
Ajuste as suas expectativas com as possibilidades reais do tratamento proposto e não deixe que as suas ilusões ultrapassem a possibilidade real do tratamento.
Aceite que, a um mesmo diagnóstico, possam corresponder vários tratamentos, nalguns casos complementares e noutros alternativos. Tente chegar a um consenso sobre a melhor opção ou a que mais lhe convém com o seu médico.
Considere que o melhor dos tratamentos não esgota por si mesmo todos os recursos, pudendo ser necessárias outras atuações terapêuticas complementares ou retoques.
As possíveis vantagens de um tratamento podem ser evidentes para si; mas deve conhecer os seus inconvenientes, os efeitos colaterais, as implicações familiares, sociais, laborais, emocionais, sexuais, os efeitos secundários e as complicações típicas e atípicas.
Antes de tomar a sua decisão, pense e reflicta: assimile a informação recebida e estabeleça confiança com o seu médico.
Não eleja uma opção terapêutica pelo preço mas sim a que melhor se adequa ao seu caso. Desconfie das ofertas económicas e das que prometem resultados espetaculares em pouco tempo, indolores e sem efeitos colaterais, ou das que prometem resultados definitivos.
Antes de qualquer tratamento deve ser realizada uma avaliação geral do seu estado de saúde.
Exija formalizar a relação com o seu médico mediante um protocolo documental adequado: Documentos de informação que podem incluir instruções de pré e pós tratamento, receita médica, documentos de consentimento/autorização e documentos de fatura.
Por disposição legal, o médico deve dispor de um Seguro de Responsabilidade Civil Professional.
Aceite e valorize que lhe realizem fotografias: permitirão uma correta avaliação diagnóstica, terapêutica e de resultados.
Valorize a realização de um adequado controlo clínico e de monitorização dos seus parâmetros vitais durante os tratamentos, sobre tudo se se trata de um ato cirúrgico. Neste caso, pode ser necessária a presença e participação de um anestesista.
Cumpra estritamente as instruções de pré e pós tratamento indicadas.
Dê importância aos cuidados gerais: dermo-cosmética, hábitos saudáveis de sono, exercício, dieta, etc. como forma de alcançar resultados ótimos.
Se durante o tratamento foi infiltrado ou implantado no seu organismo algum material (próteses, biomateriais de preenchimento, etc.), exija una Ficha de Registo que especifique todas as suas características: marca e modelo, número de lote, composição, tamanho ou volume, lugar anatómico da implantação, data, etc., pois é imprescindível para posterior seguimento.
A Medicina Regenerativa Estética e Anti envelhecimento com o objetivo de alcançar a Beleza tem 2 intervenientes fundamentais VOCÊ e o seu MÉDICO.
Todo o tipo de depressões cutâneas, da face e do corpo, fundamentalmente rugas, sulcos e cicatrizes. Também permitem, se necessário por motivos estéticos, o aumento, definição ou remodelação de certas zonas faciais (pómulos, queixo, lábios, nariz, etc.) ou corporais, sobretudo em situações de correção de certos defeitos congénitos (síndrome de Poland, pectus excavatum, etc.) ou adquiridos (traumatismos, queimaduras, cirurgias, etc.).
Os materiais autólogos derivam da própria pessoa. A derme por excisão cutânea, realizada em um lugar oculto ou de uma cicatriz. A gordura mediante lipo extração de uma zona corporal; a gordura deve ser imediatamente implantada.
Os materiais heterólogos são produtos sanitários com selagem CE e comercializados com uma marca concreta. Os materiais fluidos, implantam-se por injeção, com seringa e agulhas ou cânulas. Os materiais sólidos implantam-se através de micro incisões. Em ambos os casos, e não obrigatoriamente, é suficiente aplicar anestesia tópica (creme ou spray). O material escolhido implanta-se na ruga, sulco ou depressão da zona que se deseja remodelar. É possível a combinação de vários materiais para tratar uma única depressão ou aumentar, definir e/ou remodelar uma determinada zona.
Em função do material de preenchimento eleito e a quantidade a implantar, podem ser necessárias uma ou várias sessões, mais ou menos espaçadas. Alguns materiais degradam-se após alguns meses (colagénio, ácido hialurónico, ácido poliláctico, hidroxiapatite cálcica, fosfato tricálcico, etc.). Outros permanecem inalterados durante anos (tetrafluoroetileno expandido, metacrilato, poliacrilamida, polialquilamida, etc.). Alguns destes materiais atuam por preenchimento simples com ocupação de espaço, mas a maioria também estimula uma resposta de neo formação de colagénio, outros induzem uma reação de fibrose á sua volta, que configura uma cápsula natural; em todo o caso isto deve ser tido em conta pois o resultado final pode não ser o imediato. Uma regra básica em todos os casos é que a correção deve obter-se no tempo e não no espaço: é preferível corrigir sequencialmente que produzir uma hiper correção, que pode não ser bem aceite pela pessoa. Assim, é habitual que o resultado final só possa apreciar-se após algum tempo, e deve rever-se (com aplicação de novos tratamentos) periodicamente.
De trinta a noventa minutos.
Após a implantação podem aparecer rubor ou equimoses que desaparecem espontaneamente e que podem ocultar-se com maquilhagem. Existirá uma certa inflamação local durante uns dias. No caso dos materiais reabsorvíveis, um “inconveniente” (que não deveria considerar-se como tal) é a necessidade de repetir periodicamente os implantes, para manter os resultados conseguidos; estas repetições são parte do protocolo terapêutico que a pessoa deve reconhecer e aceitar. No caso dos materiais não reabsorvíveis, deve considerar-se a sua permanência no tempo, mas os tecidos da própria pessoa sofrem a natural evolução cronológica podendo acontecer passar a evidenciar-se de forma inestética o implante definitivo. Podem acontecer eritema e inflamação persistentes (considera-se persistente se dura mais de trinta dias), hiper correção, assimetrias, deslocamento do produto implantado, ou reações excessivas de fibrose peri-implante. Os granulomas (nódulos inflamatórios), as reações de hiper sensibilidade ou autoimunitárias, são fenómenos que podem aparecer meses ou anos depois da implantação. A incidência do conjunto destas reações é de 1-2%.
Os implantes para a remodelação dos tecidos e o tratamento das rugas e outras depressões cutâneas são procedimentos simples e aceitáveis em todas as circunstancias. A sua adequada manipulação assegura resultados imediatos e notáveis. Em muitos casos é necessário e conveniente combinar os implantes com outras técnicas (peelings, micro desenervação seletiva com toxina botulínica, laser, radiofrequência, cirurgia, etc.) no tratamento do envelhecimento facial ou de outras patologias estéticas. É muito importante registar o local de colocação, a quantidade e o tipo de material que se implantou para posteriores revisões.
Prevenção do envelhecimento cutâneo facial e das suas manifestações mais características: rugas, manchas, flacidez, etc. Revitalização global da pele. Tratamento do acne.
Consiste na injeção de certos produtos ou medicamentos, superficialmente por baixo da pele, ou nas lesões lesiones na face e pescoço. Os produtos podem ser hidratantes como o ácido hialurónico, nutritivos e revitalizantes como as vitaminas, minerais, ADN, extratos placentários ou embrionários, etc., estimulantes como o ácido retinoico ou glicólico, etc., reestruturastes, como os aminoácidos, etc. A injeção realiza-se por diferentes procedimentos como a mesoterapia (manual ou com pistola) e micro agulhas (dermorollers). No caso da mesoterapia faz-se através de agulha muito fina a injeção superficial de 2-4 mm de profundidade do produto ou produtos. No caso das micro agulhas consiste na perfuração múltipla e simultânea de micro agulhas, que abrem pequenos poros a uma profundidade de 0,5-2 mm seguida da aplicação dos produtos na pele.
Normalmente o protocolo incluí 3 a 10 sessões semanais. Nos casos crónicos, como é o envelhecimento cutâneo, recomendam-se sessões de manutenção, cada seis meses. Pode combinar-se com outros tratamentos locais (peelings, etc.) ou gerais.
De Quinze a trinta minutos.
Incómodo pela picada, rubor e hematomas, totalmente passageiros e camufláveis com maquilhagem. A alergia ou sensibilidade a alguma substancia injetada; é em geral fugaz e com manifestação somente local. Nesse caso, esse medicamento será identificado e evitado subsequentemente. Raramente surgem reações alérgicas graves.
É um tratamento simples de baixo custo, em que se utilizam produtos seguros e em pequenas doses; ocupa uma relevante posição no arsenal das terapias preventivas do envelhecimento facial.
Tratamento para melhorar temporariamente o aspeto das rugas, fundamentalmente as que aparecem entre sobrancelhas e nos cantos externos dos olhos, em adultos menores de 65 anos, estas rugas perturbam significativamente a imagem.
Consiste na paralisação parcial e seletiva dos músculos responsáveis pelo gesto de franzir o sobrolho ou enrugar o contorno dos olhos ao sorrir. A repetição desses gestos determina o aparecimento de sulcos e rugas. O fármaco paralisa temporariamente os músculos implicados na formação dessas rugas.
Esse medicamento, que é uma forma de toxina botulínica também se utiliza com excelentes resultados em outras vertentes terapêuticas, como Oftalmologia e Neurologia, para o tratamento do estrabismo, e dos espasmos musculares, entre outras patologias.
Consiste na infiltração com uma agulha muito fina de pequenas quantidades de toxina botulínica tipo A. As comercializadas para aplicação em Medicina Cosmética e Estética, são: Azzalure®, Bocouture® y Vistabel®.
O tratamento realiza-se numa única sessão.
Não limita as suas atividades habituais, embora se deva evitar exercício nas horas seguintes.
O efeito aparece cerca do 2º-4º dia, e está completo aos 7-10 dias.
Entre 15 a 30 minutos.
As micro injeções podem causar incómodo, pode ocorrer alguma equimose, que desaparece espontaneamente em alguns dias.
Algumas pessoas referem dor de cabeça nas 24-48 horas seguintes ao tratamento. Em alguns casos, pode ocorrer certa insuficiência de resultados ou uma discreta assimetria na expressão facial. Ambas as situações podem ser corrigidas por uma sessão de nova infiltração de fármaco.
Por difusão do fármaco aos músculos próximos, podem ocorrer disfunções passageiras (lacrimejo, visão dupla, alteração da expressão, ptose das sobrancelhas, etc.).
Algumas pessoas (5%) têm uma reação refrataria de origem imunológica, ao fármaco o que origina um resultado escasso ou nulo.
Uma reação alérgica é um acontecimento possível.
Os efeitos da paralisação do musculo pelo fármaco não são definitivos, tendem a diminuir a partir dos 3 meses e desaparecem em 4-5 meses; podendo repetir-se o tratamento, sempre que se desejar.
Não se trata de um tratamento definitivo, as infiltrações podem repetir-se e com as sucessivas infiltrações o período de eficácia torna-se progressivamente mais longo. A qualidade da pele na zona tratada melhora quer pelo “repouso” induzido, quer pela ação local da toxina botulínica, e que podem ser incrementados se se aplicarem outros tratamentos complementares.
Nas rugas faciais, os tratamentos complementares como a implantação de bio- materiais (tecido adiposo autólogo, colagénio, ácido hialurónico, ácido poliláctico, metacrilato, STBA o STBA-Fill, etc), peelings ou outros procedimentos médico-cirúrgicos, melhoram substancialmente a eficácia e complementam-se.
Tratamento de 1ª linha na hiperhidrose (sudação excessiva), fundamentalmente a nível das axilas, das palmas das mãos e das plantas dos pés; por desenervação farmacológica dos recetores das glândulas sudoríparas.
Consiste na infiltração de pequenas quantidades de toxina botulínica tipo A, comercializada com o nome de Botox®, na zona afetada.
A infiltração realiza-se com uma seringa e uma agulha muto fina. Para reduzir a dor pode aplicar-se frio ou anestésicos a nível local.
O tratamento realiza-se numa única sessão.
A pessoa pode retomar de imediato as suas atividades habituais.
O efeito aparece cerca do 2º-4º dia, estando completo aos 7-10 dias.
Entre dez a trinta minutos.
As microinjeções podem ser desagradáveis. Pode aparecer algum pequeno hematoma ou equimose, que desaparece espontaneamente em poucos dias.
Em alguns casos, ocorre uma insuficiência de resultados. Nestes casos uma nova sessão, resolve habitualmente a situação.
Está referida a possibilidade de um aumento de sudação em regiões anatómicas vizinhas.
No caso das mãos, por difusão do fármaco a músculos próximos pode ocorrer uma paresia transitória da musculatura local, que pode originar alguma disfunção.
Algumas pessoas (5% dos tratados) têm uma reação refratária, de origem imunológica, ao fármaco, que determina resultado escasso ou nulo.
Não estão descritos efeitos sistémicos. Podem contudo surgir reações alérgicas. Este tratamento não é definitivo e os seus efeitos desaparecem em 5-6 meses, podendo repetir-se periodicamente.
Como não é um tratamento definitivo, habitualmente as infiltrações realizam-se 2 vezes por ano. Contudo com a continuidade o período efetivo geralmente aumenta e podem espaçar-se mais os tratamentos.
Relativamente aos outros tratamentos alternativos este é de primeira linha pela eficácia e reduzidos efeitos secundários.
Na hiperhidrose este tratamento tem elevada eficácia, comparado com outros (anti transpirantes tópicos, iontoforesis, fármacos anticolinérgicos, desenervação cirúrgica, etc) que são pouco eficazes, demorados e com efeitos secundários muito desagradáveis. A infiltração deste fármaco é uma alternativa eficaz e segura para pessoas cujo excesso de sudação prejudica a sua imagem ou performance.
Correção da deposição localizada de gordura (lipodistrofia), com alteração da forma corporal; qualquer que seja a sua localização: coxas, abdómen, anca, joelho, papada, etc.
Em nenhum caso deve ser considerado o tratamento principal da obesidade ou celulite generalizadas.
Pode realizar-se sob anestesia local ou sob sedação. Contudo, nalguns casos pode ser mais prudente a anestesia raquídea ou geral.
Marca-se na pele a zona a tratar previamente á intervenção, para o pessoa poder participar da decisão terapêutica.
Pequenas incisões de uns milímetros, realizadas nos locais menos visíveis, permitem aceder aos depósitos de gordura com cânulas de dois, três ou quatro milímetros de diâmetro. Estas estão ligadas a um aspirador elétrico ou a uma seringa própria para a lipoaspiração. O objetivo é, para além de reduzir os depósitos, também regularizar e harmonizar os volumes e as formas.
Os pequenos orifícios da pele por onde se realizou a lipoaspiração, são encerrados por um ponto de sutura ou adesivo. Habitualmente aconselha-se o uso de uma cinta de compressão durante umas semanas.
Normalmente pode regressar a casa no próprio dia, pode tomar banho após 24 horas; e regressar ao trabalho ás 24-48 horas.
É conveniente praticar drenagem linfática manual, 2 vezes por semana, durante um mês.
Normalmente é uma cirurgia de ambulatório, o limite de segurança dita que não se pratique de forma generalizada mas por zonas de intervenção.
A cirurgia pode demorar de 1 a 4 horas.
Com preparação e técnica adequadas, as complicações são baixas.
Os hematomas resolvem espontaneamente em 10-15 dias.
Um certo grau de endurecimento subcutâneo nas zonas aspiradas pode persistir durante vários meses, assim como uma discreta pigmentação ocre da superfície cutânea.
O resultado final só pode avaliar-se após de 3 a 6 meses.
Com a melhoria da técnica e dos materiais, a lipossucção-lipoescultura proporciona excelentes resultados definitivos.
O resultado final depende de características próprias como a idade, qualidade da pele, volumes a eliminar, estado circulatório, respeito pelo protocolo pós operatório (cintas de compressão, drenagens ou massagens) etc. Para conseguir um resultado ótimo pode ser necessário uma segunda intervenção , sobretudo se o volume a reduzir é grande ou a pele está muito flácida, para esta poder recuperar e contrair.
Como é o melhor e mais eficaz tratamento para os depósitos inestéticos de gordura, que não respondem a outros tratamentos, é aconselhável realizá-la precocemente para evitar a deterioração progressiva da pele, com flacidez secundaria.
Na adolescente complexada com um inestetismo, ás vezes mínimo, pode evitar o aparecimento de distúrbios psicológicos ligados á autoimagem corporal.
A acumulação de gordura no abdómen muitas vezes está associada a excesso de pele e a distensão das estruturas musculares, fundamentalmente nas partes media e inferior; Os fatores promotores incluem; a gravidez; o ganho e perda de peso e a postura sentada.
Nos casos em que se prevê que as estruturas de contenção (músculos e pele) após a lipossucção fiquem mal posicionados, propõe-se para sua correção a dermolipectomia abdominal. Esta proporciona no mesmo ato terapêutico, a correção do excesso de tecido adiposo, da pele e da laxidão muscular, permitindo também eliminar as estrias (se for o caso) e a correção do umbigo.
No pré-operatório há que planear o que vai ser removido, a cicatriz e o que vai ser lipoaspirado. Se o excedente cutâneo for pequeno e musculatura abdominal tiver tensão suficiente, a incisão pode ser semelhante a de uma cesariana.
Se a pele sobrante for muita ou os músculos estiverem muito distendidos, a incisão será ampla ocupando todo o abdómen inferior; será necessário efetuar uma plastia de reforço muscular e recolocar o umbigo.
Dependendo da extensão da cirurgia assim será programado o tipo de anestesia. Este tipo de intervenções podem combinar-se com outras, como por exemplo do foro ginecológico ou de correção de hérnias.
Após a intervenção o doente fica com uma ligadura compressiva durante 24-72 horas, os drenos (se os houver) são removidos quando o conteúdo diário de drenagem for escasso. É conveniente manter faixas de compressão durante 30-60 dias.
Entre duas a quatro horas.
Se a intervenção for sob anestesia geral ou raquídea o internamento é de cerca de 24 horas.
Quando o excedente cutâneo é muto importante, a lipossucção da região mais alta (“estômago”) deve realizar-se previamente, com uma antecedência de varias semanas, para evitar a desvitalização cutânea na zona que será submetida a importante tração.
As complicações pós-operatórias graves são infrequentes: hematomas, seromas, infeções, etc.
Uma postura de proteção (dobrado para a frente e fletindo um pouco os joelhos) deve ser adotada nos primeiros dias; não deve realizar esforços físicos durante 30-60 dias.
Surge localmente "inchaço", tensão abdominal, e picadas durante alguns meses.
Toda a dermolipectomía abdominal ou abdominoplastia deixa cicatrizes permanentes; situadas numa zona que podem ocultar-se com a roupa interior. Habitualmente, com o tempo e salvo complicações (como cicatrizes hipertróficas ou queloides, que poderão ser tratadas oportunamente), são pouco visíveis. Contudo é comum a necessidade de retocar estas cicatrizes, para melhorar o seu aspeto, sobretudo nos extremos.
Apesar das cicatrizes, o resultado estético da abdominoplastia é muito satisfatório. Contudo, a forma definitiva do abdómen e do contorno da silhueta só estão estabilizados passados cerca de 6 meses.
Além da preocupação estética, esta gordura abdominal provoca maior dificuldade na higiene e má postura corporal, com maior sobrecarga lombar e dor de costas.
Esta cirurgia não deve ser promovida para redução de peso; nestes casos o médico proporá medidas dietéticas, farmacológicas e terapêuticas necessárias para consegui-lo.
Celulite, acumulação localizada de gordura.
A celulite, é uma alteração do tecido adiposo e pele que atinge quase 90% das mulheres e cerca de 30% dos homens. Na sua origem incluem-se desde fatores hereditários e constitucionais, existe sempre uma alteração da micro circulação sanguínea, que pode agravar-se por fatores externos (hormonas, tabaco, roupa justa, sedentarismo, etc.). As células de gordura (adipocitos) aumentam de tamanho e agrupam-se (nódulos); entre estes formam-se septos fibrosos verticais, que ao tracionar a superfície cutânea originam o clássico aspeto de pele de laranja.
Consiste em introduzir, por baixo da superfície cutânea, certos produtos e medicamentos de reconhecida eficácia para:
ativar a circulação local;
alterar a permeabilidade das paredes celulares dos adipócitos e facilitar a liberação do seu conteúdo em gordura;
melhorar a oxigenação dos tecidos;
produzir uma combustão local das gorduras.
A introdução realiza-se ao longo dos trajetos venosos principais e nas áreas celulíticas, mediante diferentes procedimentos de administração dos fármacos: dermorollers (punção simultânea de dezenas de micro agulhas, que abrem poros na superfície cutânea até aos 2 mm de profundidade e por onde são veiculados princípios ativos), mesoterapia (utiliza a punção manual ou automática por agulhas muito finas e que injetam até uma profundidade de 4 mm), intra lipoterapia (usa agulhas longas e anestésico local para infiltração dos depósitos de gordura para a lipólise química com destruição desses depósitos de gordura).
Usam-se vários princípios ativos habitualmente associados para potenciar os efeitos.
Inicialmente são necessárias de seis a doze sessões, com uma frequência semanal. Completado este protocolo inicial, preconiza-se sessões de manutenção, mais ou menos espaçadas no tempo, segundo a evolução; Normalmente devem fazer-se 2 ciclos completos anuais, no outono e na primavera.
Se existir excesso de peso, é estritamente necessário associar um tratamento dietético, um programa de exercício físico e tonificação muscular.
Dependendo da área a tratar de 20 a 40 minutos.
As picadas das agulhas podem ser incómodas, sobretudo em áreas mais sensíveis. Podem aparecer hematomas que desaparecem espontaneamente em alguns dias.
A intolerância a algum dos medicamentos pode produzir uma reação alérgica local mínima, que remite em poucos dias. Posteriormente esse medicamento será evitado.
Uma reação alérgica grave é muito pouco provável, e devem fazer-se provas com produto diluído se existirem antecedentes alérgicos.
É o tratamento de eleição para a celulite. Consegue-se uma melhoria do contorno e qualidade da pele, redução do volume e diminuição da sensação de pernas pesadas.
Os resultados são contudo temporários pois não é possível eliminar a causa e por isso devem ser sempre propostos tratamentos de manutenção e correção dos fatores de agravamento.
Reduzir o tamanho da mama e reposicionar a mama pendula.
A mamoplastia de redução consiste na eliminação de tecido adiposo e glandular das mamas, para reduzir o seu volume.
Se a mama for pendula, na mesma intervenção realiza-se uma mastopexia que significa recolocar o tecido mamário e aureolar numa posição mais subida no tórax com remoção simultânea do excedente cutâneo na parte inferior da mama. Em função das características pessoais do doente e, sobretudo, do volume a reduzir, a intervenção pode realizar-se com anestesia local e analgesia-sedação, ou com anestesia geral. Após a intervenção coloca-se um sutiã compressivo.
O internamento dura em geral 24 horas.
Podem deixar-se drenos pós operatórios, que se removem quando a drenagem for escassa (habitualmente 2-4 dias).
Habitualmente recomenda-se o uso de um sutiã desportivo dia e noite durante 30 dias.
A intervenção pode demorar de 2 a 4 horas.
É esperado surgirem hematomas e a mama estar dura e dorida.
As complicações sérias são pouco frequentes, mas podem acontecer: grandes hematomas que necessitem drenagem cirúrgica, infeções, deiscência das feridas, necrose cutâneas ou do mamilo.
O regresso à atividade habitual demora cerca de 15 dias, com a precaução de não realizar esforços com o tronco e os braços. Não poderá realizar atividades desportivas por um período mínimo de trinta dias.
Durante um período mais ou menos prolongado podem existir alterações de sensibilidade do complexo aureolo-mamilar, uma hipersensibilidade em toda a mama e uma consistência mais dura em alguma região.
Tanto a mamoplastia de redução como a mastopexia originam cicatrizes permanentes. A maioria são posicionadas nas linhas e pregas naturais, com o tempo, salvo complicações (cicatrizes hipertróficas, queloides ou pigmentações), estas podem ser retocadas posteriormente.
Apesar das cicatrizes, o resultado estético de uma mamoplastia de redução e/ou una mastopexia é altamente satisfatório.
O inestetismo associado a um exagerado volume mamário, origina graves complexos com significativa repercussão psicológica.
Mas além do inestetismo um volume mamário exagerado pode provocar transtornos funcionais respiratórios, posturais a nível da coluna vertebral, com dor e deformidades dos ombros e costas.
A dietética (dieta e correção alimentar) representa o pilar básico do tratamento da obesidade.
A obesidade é um grave problema de saúde pública, tornou-se uma pandemia do mundo desenvolvido, abrange todas as classes sociais, idades e sexos.
A nível internacional, aceita-se que IMC (Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet) representa a forma mais simples de avaliar a situação ponderal de um sujeito.
Sendo IMC = Peso em Kg / Altura em mts2; portanto um indivíduo que pesa 80 Kg e mede 1’65 m, o seu IMC é 80 / 1’65x1’65 = 29’5. Sendo que o limiar de normalidade para ambos sexos está compreendido entre 20 e 25.
Na Europa, a incidência da obesidade atinge os 25% da população. É a segunda causa de morte evitável em países desenvolvidos, atrás das doenças causadas pelo consumo de tabaco. É um fator de risco que origina e agrava muitas doenças: cardíacas, respiratórias artroses, diabetes, varizes, hérnias, etc.
Na luta contra a obesidade é fundamental abordagem multifatorial e a longo prazo: combater o sedentarismo, exercício físico, dieta equilibrada mas hipocalórica, com apoio de suplementos alimentares; com seguimento a longo prazo.
A obesidade é o resultado de um desequilíbrio crónico, entre o aporte e o gasto energéticos, que origina um balanço energético positivo com acumulação das reservas.
Existem uma infinidade de dietas. Uma dieta de emagrecimento deve ser hipocalórica, com restrições quantitativas e qualitativas.
Considera-se dietas moderadamente hipocalóricas as que fornecem aportes entre 1000 e 1500 kcal/dia.
As hipocalóricas reduzem esse aporte entre 700 e 800 kcal/dia, estas devem realizar-se sob estrito controlo MÉDICO.
As hipocalóricas restritas baixam o aporte entre 300 e 400 kcal/dia, e devem realizar-se em internamento.
Entre as dietas hipocalóricas, as dietas hiperproteicas são especialmente eficazes, devem realizar-se por controlo médico estrito; a sua eficácia baseia-se em serem fáceis de realizar, conduzem elas mesmas a modificações metabólicas com benefícios no controlo do apetite e na redução dos depósitos de gordura, sem alterar a massa muscular.
É ESSENCIAL ACEITAR QUE A OBESIDADE É UM PROBLEMA CRÓNICO. Os aspetos genéticos e constitucionais são muito importantes na sua origem, mas a atual conduta alimentar das famílias e sociedade, associados á tendência para um preocupante sedentarismo, agravam e mantêm o problema.
De um modo geral, com uma dieta hipocalórica equilibrada, realizada em ambulatório, considera-se aceitável uma perda de peso de 1 a 2 Kg por semana; Com uma dieta hiperproteica, em ambulatório, podem conseguir-se perdas de 3 a 5 Kg por semana.
O principal inconveniente é a necessidade de um escrupuloso respeito pelo protocolo terapêutico estabelecido.
Toda a transgressão “paga-se fatura”, porque o organismo tem uma natural tendência á reserva energética.
O objetivo é a reeducação alimentar para alcançar estabilidade de resultados.
O acompanhamento médico numa dieta hipocalórica é uma mais valia em tempo e eficácia, permitindo alcançar o peso pretendido em pouco tempo, respeitando os ritmos biológicos, garantindo a correção de problemas que surgem durante as dietas restritivas e que originam muitas vezes o abandono das mesmas. Deve ainda haver garantia da suplementação nutricional adequada de modo a prevenir as carências micro nutricionais.
Tratamento dos vários tipos de alopecias (calvice ou perda de cabelo), incluindo as quedas temporais e as definitivas, quer no homem, mulher e crianças.
As causas podem ser várias: psicogénicas, carências alimentares, hormonais, infeciosas imunológicas, quimioterapia ou multifatoriais.
Podem ser incluídas no tratamento todas as áreas de falha de pêlo ou cabelo.
Como todo o ato médico de qualidade, é necessário um diagnóstico correto do tipo e causa da alopecia para ter um resultado satisfatório.
A aplicação por mesoterapia de substâncias como enzimas, provitaminas, vitaminas, selénio, complexos regeneradores e fatores de crescimento têm como objetivo o estímulo das defesas, fortalecimento do cabelo e do seu crescimento.
Consiste na introdução de substancias através de infiltrações muito superficiais, de pouca quantidade e muito distribuídas, no interior da unidade Pilossebácea para nutrir, fortalecer e regenerar o cabelo ou pêlo de forma direta.
As sessões são cada 1, 2 ou 3 semanas. Inicialmente mais seguidas e posteriormente alargam-se os prazos. A sessão dura cerca de 20 minutos, faz-se a limpeza da zona por antisséticos e depois procede-se á infiltração.
Além do desconforto das microinjeções, pode ocorrer rubor passageiro.
Embora possam ocorrer reações alérgicas, estas acontecerão na presença de um médico, que sabe como agir.
Não necessita anestesia nem tratamentos posteriores. O número de sessões pode variar de um doente para outro. Aproximadamente o protocolo habitual é de entre seis a dez sessões. Os resultados são muito bons, contudo a otimização consegue-se pela associação dos tratamentos injetáveis, a suplementação alimentar ou hormonal.
O envelhecimento é um fenómeno universal que afeta todas as espécies vivas.
A interação entre os genes, o estilo de vida e o meio ambiente modulam a longevidade, sendo que 40 % destes fatores pertencem aos genes e não são para já mutáveis, mas 60% da longevidade está dependente da nossa intervenção. Deste modo, a melhoria das condições de vida nos últimos 100 anos fez duplicar a esperança de vida média de cerca de 40 anos em 1910 para 80 anos em 2010. Estes 40 anos ganhos são em período de decadência das funções vitais, daí que dar mais vida aos anos, seja um dos objetivos do milénio, propostos pela OMS.
Propõe-se vários tratamentos preventivos com suplementação hormonal e vitamínica, aconselhamento nutricional e físico.
A consulta demora cerca de 30 minutos e propõe-se uma consulta anual a partir dos 40 anos.
De modo geral não existem efeitos adversos do tratamento, embora este deva ser avaliado individualmente de acordo com sexo, idade e condição física de cada sujeito.
O envelhecimento está ligado ao stress oxidativo secundário ao metabolismo e que origina desorganização e morte celular. Assim os vários anti-oxidantes têm um papel muito importante na prevenção do envelhecimento.
Com o envelhecimento, surge a menopausa, andropausa e somatopausa, daí que um dos pilares na prevenção do envelhecimento seja a correção das carências hormonais.
O Stress e a inflamação são estímulos pro-envelhecimento, assim combater o stress e estimular o nosso sistema imunológico são fundamentais como ações preventivas.
Tratamento de restituição do envelhecimento cutâneo, dos seus estigmas gerais: o aspeto, a textura, o tónus, a cor, o brilho, o tato, etc. No global define a revitalização global da pele, especialmente da face e pescoço, mas também do decote, das mãos, abdómen, etc.
Engloba a combinação de vários procedimentos (como o uso de autotransplante de fatores de crescimento ou de gordura, a intra-dermoterapia por dermoroller ou mesoterapia e os peelings) a nível facial, corporal e couro cabeludo.
Estes tratamentos podem ser preventivos, de restituição ou corretivos. Especificamente, a bio estimulação representa o conjunto de procedimentos para estimulação biológica das funções anabólicas (síntese de moléculas orgânicas complexas a partir de outras mais simples ou dos nutrientes) do fibroblasto, que é a célula fundamental que determina a estrutura e a qualidade da pele.
De forma primordial a ativação biológica do fibroblasto é induzida pelo chamados fatores de crescimento e outras moléculas, provenientes da degradação do ácido hialurónico na derme, o que induz a síntese de colagénio, elastina e ácido hialurónico, elementos essenciais da estrutura cutânea. Para isso é necessária a presença suficiente dos precursores naturais (prolina, lisina e glicosamina), que podem ser fornecidos por nós.
Os fatores de crescimento são proteínas produzidas no organismo humano; são mediadores biológicos que regulam funções essenciais na regeneração e reparação dos tecidos: por exemplo, a capacidade de atrair e dirigir células para onde são necessárias (para a mitose ou divisão celular na produção de células novas, desenvolvimento de novos vasos sanguíneos e na síntese de matriz extracelular). Em regeneração estética, utilizamos estes fatores para estimular os fibroblastos e a vascularização local, que são processos fisiológicos envolvidos na reparação cutânea (para obter uma cicatrização de novo tecido biológico funcional, não cicatricial).
Os fatores de crescimento produzem-se em muitas células e tecidos do organismo, por exemplo nas plaquetas do sangue, que além disso os transportam. As plaquetas são relativamente fáceis de obter constituindo uma fonte importante desses fatores de crescimento.
Assim, uma parte do tratamento consiste em obter una pequena amostra de sangue (equivalente à que se extrai para realizar uma análise clínica), por um processo de separação (convém isolar de outras células sanguíneas, como os leucócitos pois estes causam reações alérgicas, e os eritrócitos pois estes causam deposição de pigmento que pode resultar em manchas na pele). Obtém-se a parte do sangue que inclui as plaquetas, que são re-injetadas na pele após serem estimuladas para libertarem os fatores de crescimento.
Segundo um protocolo definido pelo médico para o seu caso especifico, realizam-se intervaladamente sessões de microinjeções cutâneas (mesoterapia ou dermorollers) com soluções dos precursores biológicos: aminoácidos, coenzimas e outros elementos que são necessários para que o fibroblasto estimulado pelos fatores de crescimento sintetize colagénio, elastina e ácido hialurónico.
Antes da realização de qualquer tratamento com plasma, as suas frações, componentes e ou derivados, devem realizar-se análises sanguíneas.
O protocolo é específico para cada pessoa em função do grau de envelhecimento ou das lesões e das características da pele.
No caso do envelhecimento cutâneo, que é um processo evolutivo, o tratamento com as microinjeções de fatores de crescimento deve realizar-se duas vezes por ano, associando em cada uma, varias sessões de injeções de precursores.
No caso das estrias, que é um processo cicatricial estável, o tratamento realiza-se apenas uma vez, precedendo os restantes procedimentos programados.
Para potenciar os efeitos podem associar-se tratamentos farmacológico por via oral, com antioxidantes (coenzima Q-10, vitaminas, oligoelementos, etc.), e com precursores (aminoácidos), que assegurem a disponibilidade necessária para a síntese de colagénio, elastina e ácido hialurónico.
A sessão principal, se incluir a obtenção dos fatores de crescimento autólogos e as microinjeções, pode durar até duas horas.
No caso do envelhecimento cutâneo, as sessões de continuidade (mesoterapia com precursores) podem durar de trinta a sessenta minutos.
Além do desconforto das microinjeções, em função do tipo de pele podem surgir equimoses ou rubor que são passageiros.
No caso dos fatores de crescimento autólogos não ocorrem reações alérgicas pois estes derivam dos tecidos próprios.
Se ocorrer alergia ou sensibilidade a alguma das soluções de precursores que se injetarem, costuma ser ligeira e apenas com sintomatologia local (rubor, comichão, etc.). A solução responsável não será mais utilizada. É uma circunstância rara, contudo reações alérgicas graves podem acontecer, neste caso tem a segurança que esta ocorre na presença de um médico.
A bio estimulação com PRP (plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento) é atualmente considerado o tratamento básico do envelhecimento cutâneo.
Em conjunto com os tratamentos corretivos, necessários nalgumas circunstâncias, permite recorrer á estimulação das capacidades que cada individuo tem e que, sem essa estimulação, não utilizaria.
Os resultados são muito bons, contudo a otimização consegue-se pela associação destes aos tratamentos corretivos clássicos (toxina botulínica, peelings, preenchimento de tecidos com biomateriais ou gordura autóloga, radiofrequência, laser, etc.).
Esticar e remodelar os contornos da face, pescoço, braços, decote, mama, glúteos e coxas, no envelhecimento.
Consiste na colocação de uns fios de sutura, especialmente manipulados, no tecido subcutâneo das zonas a tratar. A presença do fio cria uma reação de reparação que origina tensão tecidular, pela organização das novas fibras cutâneas que surgem no trajeto dos fios.
Este tratamento pode realizar-se sob anestesia local, tópica ou apenas dos pontos de acesso.
O trajeto dos fios deve ser preciso para se alcançar o efeito desejado: tensão, suspensão, remodelação, etc.
Os fios vêm montados numa agulha longa, mas muito fina, que permite desenhar o trajeto completo; de seguida a agulha é retirada, permanecendo apenas o fio.
Os orifícios de entrada e saída são invisíveis e levam apenas um adesivo em spray incolor.
Aproximadamente uma a duas horas, em função da área de tratamento.
Pode surgir inflamação discreta e hematomas, que podem ocultar-se imediatamente com maquilhagem e que desaparecem em poucos dias.
O efeito percebe-se no imediato, mas o resultado definitivo demora cerca de 2 a 4 meses, período necessário para a remodelação tecidular estimulada pelo fio. Podem existir de forma transitória sensação de tensão, alterações na mobilidade e sensibilidades locais ou depressões.
O resultado cosmético é comparável ao tratamento cirúrgico, para pessoas que apresentem ptose facial moderada, mas neste caso o procedimento é mais simples, com menos efeitos secundários e de mais rápida recuperação.
A otimização dos resultados consegue-se pela associação aos outros métodos de reparação tecidular facial (bio estimulação com PRP, micro desenervação seletiva, implantes de preenchimento, peelings, etc.) ou corporal (lipoescultura, tratamentos anti celulíticos ou de reafirmação.
Dado que estes fios são totalmente reabsorvíveis, estima-se conveniente repetir o tratamento cada 12-18 meses.
Não é apropriado para envelhecimento muito acentuado com excesso de pele.
Envelhecimento cutâneo global: pele apagada (aspeto, cor, textura e tato), manchas pigmentares ou senis, rugas finas ou moderadas, poros dilatados, pequenas cicatrizes e lesões de acne, etc..; em qualquer região corporal: cara, pescoço, decote, dorso, antebraços, mãos.
Consiste na aplicação de um produto químico sobre a pele, que provoca ocorre uma queimadura química controlada (= peeling) da pele. Esta ação depende da composição, da concentração do produto ou produtos utilizados, da forma de aplicação, do tempo de contacto com a superfície cutânea, tipo de pele, etc. A peladura pode ser desde uma descamação impercetível, a perda total da epiderme.
Assim, este processo varia entre a simples exfoliação e a renovação cutânea global, com atenuação ou desaparecimento das lesões e defeitos cutâneos, e recuperação de melhor cor e textura, e ainda, em consequência do natural processo de reparação, de uma melhoria do tónus cutâneo.
São vários os produtos que podem utilizar-se: resorcina, ácido tricloroacético, ácido salicílico, ácido glicólico, fenol, ácido láctico, ácido kójico; isolados ou combinados. são tratamentos que se realizam apenas sob arrefecimento da pele.
Habitualmente são necessárias varias sessões, mais ou menos espaçadas.
Na maioria dos casos, é imprescindível uma adequada preparação da pele antes da primeira sessão de Peeling, com aplicação de cremes específicos, receitados pelo médico de forma personalizada. Entre as sessões aconselham-se regras de dermocosmética: hidratação e proteção solar.
A manutenção pode implicar a realização, mais ou menos esporádica, de alguma sessão de Peeling e do uso sistemático de foto proteção solar adequada.
Cada sessão dura cerca de trinta minutos.
O restabelecimento cutâneo pode demorar de horas a vários dias, o que nalguns casos resulta incómodo para a integração nas atividades socio-laborais.
Este tratamento deve realizar-se preferencialmente fora do Verão, uma vez que implica a não exposição solar durante a recuperação da pele.
O Peeling superficial e médio é um tratamento de rejuvenescimento cutâneo e facial, pois além de eliminar as manchas cutâneas e as pequenas rugas, devolve á pele a cor, a textura e o tónus perdidos com a passagem do tempo e a ação de agentes nocivos como o sol, o tabaco, e o álcool, o stress, etc.
É frequentemente necessário complemento com outros tratamentos faciais; como colocação de implantes de preenchimento, mesoterapia de estimulação facial, etc.
Pode usar-se para rejuvenescer outras regiões do corpo: pescoço, decote, mãos e antebraços, etc.
A eleição do tipo de Peeling depende das características individuais da pessoa a tratar e do problema em questão.
Melhorar a drenagem linfática e estimular a lipólise, o que tem uma elevada eficácia na melhoria da celulite e após tratamentos de lipoaspiração, abdominoplastia ou blefaroplastias.
Como estimula a síntese de colagénio e fibras elásticas da derme, também tem elevada eficácia em todos os casos de flacidez, quer do rosto (olheiras e papada) quer do corpo e pós cirurgias. Por essa atividade remodeladora, também tem uma forte aplicabilidade na melhoria das estrias.
Pelo efeito Bohr o CO2 aumenta a acidez o que faz aumentar a libertação de oxigénio da hemoglobina para os tecidos promovendo vasodilatação, estimulando a microcirculação e melhorando a drenagem linfática.
A distensão local dos tecidos liberta bradiquinina, histamina, serotonina e catecolaminas que são vasodilatadoras e estimulam os recetores b-adrenérgicos do adipócito provocando lipolise.
O aumento da libertação de O2 para os tecidos, estimula a produção de colagénio e fibras elásticas.
Usam-se aparelhos ligados a um dispensador de CO2 medicinal que permitem calibrar a quantidade de Co2 difundida. A injeção faz-se por agulha muito fina. No rosto as sessões devem ser espaçadas de 3-4 sem e no corpo são semanais. Em geral fazem-se cerca de 6 sessões e depois manutenção cada 6 meses.
Cada sessão pode demorar 15 minutos no caso do rosto ou 30 minutos no caso de tratamentos corporais.
A acidez e a libertação de substancias como bradiquinina, histamina, serotonina e catecolaminas, originam uma sensação de ardor que é rapidamente substituída por sensação de calor local.
Visivelmente surge surge rubor cutâneo e aumento de volume sub dérmico que é reabsorvido ao fim de alguns minutos.
Como se utiliza um gás puro não existem alergias conhecidas nem efeitos sistémicos, o que torna este tratamento muito eficaz para complementar outros no caso da celulite, gordura localizada ou flacidez.
É o tratamento de eleição para as estrias associado aos peelings.
Tem uma elevada eficácia para o tratamento das olheiras.
Tem poucas contraindicações, mesmo em pessoas que não possam usar outros tratamentos por alergias e restritos efeitos secundários.